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Les accidents thrombo-emboliques
La prévention des accidents thrombo-emboliques repose sur :
- L'arrêt de la pilule un mois avant l'intervention.
- La contention veineuse. Les collants antistase sont prescrits à la consultation d'anesthésie. La patiente doit les mettre après avoir pris sa douche avant d'aller au bloc opératoire.
- Le lever précoce. La patiente est levée dès le lendemain de l'intervention
- La prophylaxie thrombo-embolique par injection sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire : Lovénox®, Fragmine®, Fraxiparaine®, Innohep®.
Toutes ces mesures n'empêchent pas la recherche d'une phlébite ou d'une embolie pulmonaire en cas de signe évocateur, même fruste.
Les saignements
Il n'y a pas de prévention très efficace. On peut toutefois rappeler quelques mesures :
- Il faut éviter la prise d'Aspirine dans les quinze jours qui précédent l'intervention.
- Reprendre le plus tôt possible un éventuel traitement contre l'hypertension artérielle
Les épanchements non hémorragiques
La ceinture de contention mise en place lors du premier pansement participe à la prévention des séromes ainsi que les drains mis en place pendant l'intervention.
Les nécroses cutanées, les désunions cutanées partielles, les retards de cicatrisation
Leur prévention repose en partie sur l'arrêt du tabac 2 mois avant l'opération
Les infections du site opératoire
Leur prévention repose sur :
- Une parfaite hygiène corporelle dans les semaines qui précèdent l'intervention. Bien nettoyer et sécher une zone de macération.
- Le traitement, avant l'intervention, d'une mycose developpée dans un pli
- L'éradication de toute pustule ou kyste infecté avant l'intervention.
- La préparation cutanée selon un protocole défini par l'infirmière hygiéniste de l'établissement : il comprend en particulier une douche à la Bétadine la veille et le matin de l'intervention.
- La dépilation à la tondeuse ou par une crème dépilatoire.
- L'antibioprophylaxie (selon le protocole en vigueur dans l'établissement) : injection d'antibiotique réalisé un peu avant l'intervention.
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